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06
請問您的年齡是否超過 40 歲??
必填項目
是,我已超過 40 歲
否,我還沒 40 歲
07
請問您的體重是否有過重或過輕的情形?
必填項目
男性標準身材:BMI 在 18.5~24 之間
男性過重標準:BMI > 24 或腰圍超過 90 公分
是,我有過重的情形
否,我的體重與腰圍在標準值內
08
請問您的性生殖器官是否曾經受過傷??
必填項目
是
否
09
請問您是否曾被診斷患有腮腺炎、隱睪、疝氣、性病、射精障礙?
必填項目
是
否
10
請問您近期是否精液顏色異常?例如:黃色、紅色、棕色
必填項目
是
否
11
請問您是否長期處於不良環境?例如:高溫、高輻射
必填項目
是
否
12
請問您是否有抽菸的習慣?或經常吸二手菸?
必填項目
是
否
13
請問您是否有經常喝酒的習慣?(每週超過 50g)
必填項目
是
否
14
您是否生活作息不正常??
必填項目
生活作息不正常:熬夜、日夜顛倒、睡眠時間過少、總是沒睡飽等
是
否
15
請問您是否常穿緊身褲??
必填項目
是
否
16
請問您是否經常使用塑膠用品??
必填項目
塑膠用品:塑膠袋、塑膠餐具、手搖飲料杯、微波食品、保鮮膜
是
否
17
請問您是否生活壓力很大??
必填項目
是
否
18
請問您是否居住在空汙嚴重的城市或地區??
必填項目
是
否
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06
請問您的年齡是否超過 35 歲?
必填項目
是,我已超過 35 歲
否,我還沒 35 歲
07
請問您的體重是否有過重或過輕的情形?
必填項目
女性標準身材:BMI 在 18.5~24 之間
女性過輕標準:BMI < 18.5
女性過重標準:BMI > 24 或腰圍超過 80 公分
是,我有過重或過輕的情形
否,我的體重與腰圍在標準值內
08
您的月經週期是否有超過35天或少於21天的情形?或月經週期不規則?
必填項目
是,我有月經不規則的情形 / 或是月經週期超過 35 天 / 或是月經週期少於 21 天
否,我的月經很規則,且週期介於 21~35 天之間
09
請問您是否曾被診斷出婦科疾病?
必填項目
婦科疾病:子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、巧克力囊腫、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等疾病
是,我曾被診斷出婦科疾病
否
10
請問您是否有婦科手術史??
必填項目
婦科手術:子宮肌瘤手術、卵巢囊腫手術、子宮息肉手術等
是,我曾有過婦科手術史
否
11
請問您是否曾經人工流產、自然流產或子宮外孕??
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12
請問您是否有抽菸的習慣?或經常吸二手菸?
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是
否
13
請問您是否有經常喝酒的習慣?(每週超過 50g)
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是
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生活作息不正常:熬夜、日夜顛倒、睡眠時間過少、總是沒睡飽等
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塑膠用品:塑膠袋、塑膠餐具、手搖飲料杯、微波食品、保鮮膜
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生育風險:
低
中
高
極高
低
中
高
極高
0
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4
5
6
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8
9
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11
12
13
0
1
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3
4
5
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11
12
以上試算內容:女性 0~12 分,男性 0~13 分。
根據您的填答內容,可初步評估生育風險,若想瞭解您各項生育能力,建議可來院掛號
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