目錄
- 前言
- 精子結合力檢查HBA可以檢查什麼？
- 精子結合力檢查HBA在人工生殖療程中的角色
- 男性不孕症不再只是傳說
精子結合力檢查HBA可以檢查什麼？
在男性不孕症檢查中，一般的精液分析可以檢查精蟲數量、精蟲形態以及精蟲活動力。但部分個案的精液分析檢查結果很正常，卻仍無法順利懷孕，這時候不孕科醫師會建議進行進階的精蟲檢查，而其中就包括精子結合力檢查。
何謂精子結合力檢查？
精蟲與卵子外圍卵丘細胞的基質——透明質酸結合，這時精蟲頭部的頂體區會分泌酵素，使精蟲能繼續進入卵子外殼並穿進卵子內部。
精子結合力檢查適用對象：
- 人工受孕失敗多次
- 試管嬰兒療程無法成功懷孕
- 精液分析數值正常卻無法順利懷孕
從使用倉鼠卵子的SPA演變成快速簡易的HBA檢測
多年前，人工生殖界使用Sperm Penetration Assay（簡稱SPA）作為精子結合力檢查的技術，但此技術需要將人類精子與倉鼠卵子做結合，有醫學倫理的上的疑慮，現今大部分人工生殖中心已不再使用此技術。茂盛醫院引進Hyaluronan-binding Assay（簡稱HBA）作為精子結合力檢查的技術，作為男性不孕症的檢查項目之一。
HBA的檢測原理：
成熟健康的精蟲在受精時能夠與卵子的透明質酸結合，再穿入卵子中達成受精；相反地，不成熟精蟲是無法與透明質酸結合。在HBA檢測中，檢測人員會觀察到成熟的精蟲會跟透明質酸粘稠劑結合，再通過結合的百分比做計算。檢測結果超過80%為正常標準。
HBA檢測注意事項：
- 收集精液前3天需要禁慾，以免影響檢測結果
- 收集精液時需要使用醫院提供的無菌容器
- 精液取得後需要在2-3小時內送往醫院檢驗科，也可以使用醫院的取精室
精子結合力檢查HBA在人工生殖療程中的角色
人工生殖中分為人工授精（簡稱IUI，坊間也稱為人工受孕）以及試管嬰兒（簡稱IVF），而試管嬰兒療程中也有許多不同的療程類型和輔助技術。HBA檢測能幫助醫師預測人工生殖療程的成功率，也能幫助判斷是否需要使用單一精蟲顯微注射術（ICSI）。
HBA檢測的結果與試管嬰兒成功率的關聯
根據一項192對夫妻參與的研究，HBA檢測能提升男性不孕症的診斷準確度，精子結合力低的男性會有較低的授精率和懷孕率。HBA檢測適合作為療程中的輔助檢測工具。
| HBA | HBA ≤ 15% | 15% ＜HBA ＜ 35% | 35% ＜HBA ＜ 60% | HBA ≥ 60% |
|---|---|---|---|---|
| 授精率 | 67.9% | 73.1% | 72.5% | 77.1% |
| 懷孕率 | 26.9% | 42.4% | 41.4% | 52.0% |
男性不孕症不再只是傳說
說到不孕症，人們常常聯想到女性月經異常或各種婦科疾病，但不孕症並非是女性專屬的疾病。世界衛生組織（WHO）近年來不斷下修精蟲標準，預示著現今男性的精蟲狀況逐年下降的趨勢。根據台灣國健署統計，在2019年中，在當年度所有做人工生殖療程中的夫妻中有10.9%因男性不孕症而就醫。
男性不孕症主要分為兩大類：性功能障礙及精蟲質量不佳。因性功能障礙的男性無法順利進行性行為，從而需要到醫院就醫治療。而精蟲質量不佳的男性，有部分是因為先天性疾病或遺傳而不孕，但大部分男性從行為和外觀是無法察覺的。
男性該來醫院做精液檢查的時機
- 準備結婚前
- 婚後開始備孕前
- 備孕1年仍無法懷孕
- 準備進入人工生殖療程前
茂盛醫院近年來積極推廣“預留未來生育力”的概念，除了女性的凍卵療程外，針對單身男性和已婚夫婦也有凍精和凍胚療程。單身男性若需要長期處於高危險環境或需要接受荷爾蒙治療/化放療前，可以考慮做凍精療程，為自己的生育力做“保險”。已婚夫妻在35歲前未有生育計劃，可以考慮做凍胚療程，把握25歲至35歲的最佳生育時期。
參考資料：
- Fen, C. T. C., Lee, S. N., Lim, M. N., & Yu, S. L. (2013). Relationship between Sperm Hyaluronan-binding Assay (HBA) Scores on Embryo Development, Fertilisation, and Pregnancy Rate in Patients Undergoing Intra-cytoplasmic Sperm Injection (ICSI). Proceedings of Singapore Healthcare, 22(2), 120-124. doi：10.1177/201010581302200207
- WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen - 世界衛生組織（WHO）
- 2019年度人工生殖施行結果報告 - 衛生福利部國民健康署
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